放射医学临床诊治的起始、发展与展望(三)

(续) 三、放射医学临床诊治领域的展望 1.神经血管、造血、皮肤和胃肠四系统的分级评估与综合评估:外照射急性放射病根据其临床特点和基本病理改变,分为骨髓型、肠型和脑型3种类型.近年欧盟学者Gourmelon P(法)、Fliedner TM(德)、Hopewell JW(英)和GrifiqthNM(法)等多人,分别根据各系统的病理生理、临床表现和预后,提出神经血管(N1-4)、造血(H1-4)、皮肤(S1-4)和胃肠(G1～4)4系统的分级评估与综合评估--损伤等级(grading code),这些概念很有新意,有利于ARS的预后判断和治疗安排[50].     

两例大面积严重放射损伤的临床观察与治疗

20 0 0年 9月 30日某市发生一起加速器意外照射事故。造成 2例双上肢、头、面部及躯干大面积放射损伤 ,于受照射后 4ｄ入院治疗。现将临床治疗报道如下。一、事故经过2 0 0 0年 9月 30日 1 5 :30 ,“宝”与“堤”在加速器下工作。加速器为ＧＪ1 2高频高压电子加速器 ,电压 1 2ＭＶ ,电流 0 5ｍＡ ,束流出口为 50ｃｍ× 5ｃｍ ,束流出口距地面 2 0 0ｃｍ。加速器未关闭 ,束流出口被 1块 8ｍｍ铝板遮盖 ,有 9%的射线可穿出。铝板倾斜 ,裂隙约 5ｃｍ。其中“堤”在出口正下方 30ｓ,并曾抬头看过出口 ,当时患者曾发现电子束挡板上有蓝光。 2…     

山东济宁60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析

2004年“10．21”山东济宁放射事故2例患者10月30日进行了非清髓性骨髓移植术。为有效控制感染，采用了全环境保护措施，对治疗的生活环境进行计划性监测，以指导临床完善消毒隔离措施，保证环境空气洁净度达标，保护患者安全度过WBC下降的极期。现将环境空气洁净度监测结果报道如下。     

超声诊断食管憩室恶变一例

1临床表现患者,男性,58岁,因发现右颈部无痛性肿物就诊。4月前无意中发现右颈部直径约5 cm肿物,局部无红肿、热、痛和呼吸、吞咽困难,无声音嘶哑、抽搐等不适,自觉肿物生长缓慢,饮食良好。查体:右甲状腺外侧可及4 cm×4 cm肿物,质韧,表面欠光滑,无压痛,与皮肤无粘连,未闻及血管杂音。超声示:右甲状腺深方食管前壁不规则增厚,可见一不均的低回声实性占位,并向左侧延伸,肿物约6·7 cm×2·9 cm×3·5 cm,界清,内部回声呈网状不均,并可见气体强回声,吞咽时不移动。彩色多普勒显示肿物内丰富的动脉血流。右颈前区可见数枚边界模糊的淋巴结,双叶…     

脂联素对刀豆球蛋白A诱导小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的探讨脂联素(ADPN)是否对肝脏的免疫性损伤具有保护作用以及可能的作用机制。方法将小鼠ADPN基因高效表达载体导入小鼠体内,获得高血清ADPN模型小鼠(表达载体组),与导入空载体的对照小鼠(空载体组)同时静脉内注射刀豆球蛋白A(Con A),以诱导肝脏的免疫性损伤,测定不同时间点血清ALT浓度,并进行肝组织病理学检查(HE染色),观察两组小鼠肝脏损伤程度是否有差异。比较两组间血清TNFα浓度的不同,探讨可能的作用机制。结果表达载体组小鼠注射Con A后血清ALT水平的升高明显低于空载体组,差异有统计学意义(P<0.01),组织学检查也显示表达载体组小鼠的肝损伤明显低于空载体组。经统计分析表明,ALT水平与血清ADPN水平成负相关(r=-0.5034,P=0.0121)。表达组小鼠血清TNFα水平明显低于空载体组(P<0.01)。结论脂联素对Con A诱导的肝脏免疫性损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制TNFα的产生进而阻断肝细胞遭受免疫性攻击有关。     

儿童烟雾病临床特征及其脑硬膜颞浅动脉融通术疗效分析

目的探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术(EDAS)的预后。方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月—2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组:幼儿组(年龄3岁,16例),学龄前组(年龄3~6岁,42例),青少年组(6~17岁,259例)。回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。结果 (1)3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组(81.2%,13/16)和学龄前组(69.0%,29/42)显著高于青少年组(48.3%,125/259),差异有统计学意义(χ2=11.741,P0.01);(2)手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组(62.5%,10/16)高于学龄前组(31.0%,13/42)和青少年组(3.9%,10/259),差异有统计学意义(χ2=77.437,P0.01);(3)总体预后优良率为86.4%(274/317),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=9.026,P0.02)。结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差;对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。     

出血型烟雾病的外科治疗进展

烟雾病最先由Takeuchi和Shimizu报道。根据脑血管造影的影像学特点,形象地称之为烟雾病。随着疾病的进展,有些患者表现出短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、癫痫等症状,有些患者则表现出颅内出血的症状。对缺血型烟雾病的治疗,目前公认的治疗方法为脑血管重建术,手术能在很     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠是一种广谱抗生素，主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、腹膜炎、胆囊炎等，为无色透明液体；盐酸莫西沙星氯化钠注射液也是具有广谱杀菌活性的喹诺酮类药物，为黄色澄清液体，主要用于呼吸道感染，与头孢类药物无交叉耐药。     

注射用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌临床验证结果

目的 验证单克隆抗体制剂注射用曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名赫赛汀^*)对晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法 对经病理诊断的晚期乳腺癌应用赫赛汀^*治疗。第1次给予负荷剂量4mg／kg静脉滴注,以后剂量改为2mg／kg,每周1次。注射3个月以上评价临床疗效。结果 3l例患者中,治疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)7例,进展(PD)16例,CR PR共8例,有效率为25.8％(ITT分析)。患者年龄、一般状况对疗效有一定影响,而病理类型、病变部位、既往治疗和病理her-2阳性程度对疗效无明显影响。该药不良反应轻微,而且和一般化疗不同。结论 赫赛汀^*对中国乳腺癌患者疗效肯定,安全性较好,为一较安全、有效的新型乳腺癌治疗药物。     

纳米-高频脉冲光技术靶向治疗肾癌的实验研究

目的 探讨纳米-高频脉冲光技术治疗肾癌的效果.方法 用人ACHN细胞株接种BALB/c裸小鼠,制备荷瘤动物模型,随机分成空白对照组、高频脉冲光治疗组(治疗1组)、纳米-高频脉冲光治疗组(治疗2组)、高频脉冲光预防治疗组(预防1组)和纳米-高频脉冲光预防治疗组(预防2组),均采用照射治疗,周期为4周,定期测量肿瘤体积,对实验结果进行统计学分析,同时对病理结果进行观察比较.结果对照组肿瘤体积(746.00±66.66)mm3,治疗1组肿瘤体积(107.95±37.44)mm3,2组(88.56土57.20)mm3;治疗组平均瘤体积及肿瘤生长曲线明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗1、2组间肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05).预防1组肿瘤体积(32.58±13.94)mm3、2组(40.35±15.04)mm3,与同期对照组(398.85±112.23)mm3比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但预防1、2组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论高频脉冲光和纳米-高频脉冲光均能有效治疗肾癌,并在一定程度上可以预防肾癌的发生、发展.